拔牙、镶牙、补牙、种牙、洗牙......各种口腔诊疗项目我们都耳熟能详，然而在这些口腔诊疗项目中扮演着重要角色的口腔器械们都有哪些？对它们的消毒灭菌和管理应如何做到符合国家标准？下面我们来共同探讨学习。

一、口腔器械有哪些

用于预防、诊断、治疗口腔疾患和口腔保健的可重复使用器械、器具和物品，主要包括牙科小器械、牙科手机、根管器具、牙洁治器等器械。

二、口腔器械的清洗消毒操作流程

《口腔器械消毒灭菌技术操作规范》WS  506—2016要求中的6.口腔器械处理操作流程主要有以下几点操作要求：

6.2口腔器械清洗方法包括手工清洗和机械清洗（含超声波清洗）。手工、超声清洗操作方法应符合附录C要求；机械清洗方法应遵循生产厂家的使用说明或指导手册。

6.3.1宜选用干燥设备对器械、器具进行干燥处理。根据器械、器具的材质选择适宜的干燥温度：金属类干燥温度70℃〜90℃；塑料类干燥温度65℃〜75℃。

6.4.1应采用目测或使用带光源放大镜对干燥后的口腔器械进行检查。器械表面、螺旋结构处、关节处应无污渍、水渍等残留物质和锈斑。对清洗质量不合格的器械应重新处理；损坏或变形的器械应及时更换。

6.5消毒方法选择

6.5.1物理消毒方法应首选湿热消毒，湿热消毒参数符合WS310.2要求；清洗消毒器消毒方法见附录C的C.3。

6.5.2化学消毒方法应符合WS/T367的要求。

6.6.4封包要求如下：

a)包外应有灭菌化学指示物，并标有物品名称、包装者、灭菌器编号、灭菌批次、灭菌日期及失效期，如只有1个灭菌器时可不标注灭菌器编号。

b)口腔门诊手术包的包内、包外均应有化学指示物。

c)纸塑袋包装时应密封完整，密封宽度≥6mm，包内器械距包装袋封口处≥2.5cm。纸袋包装时应密封完整。

d)医用热封机在每日使用前应检查参数的准确性。

三、灭菌器的“三监测”

口腔器械的消毒灭菌是否达标只要看对应灭菌器的物理、化学、生物监测是否达标。《口腔器械消毒灭菌技术操作规范》WS  506—2016要求中的E.2灭菌器监测要求主要提到了以下几点：

E.2.1物理参数监测

E.2.1.1每一灭菌周期应监测物理参数，并记录工艺变量。

E.2.1.2工艺变量及变化曲线应由灭菌器自动监控，并打印。

E.2.2化学监测

E.2.2.1每个灭菌周期应进行化学监测，并记录监测结果。

E.2.2.2化学监测应将包内化学指示物放置在常用的、有代表性的灭菌包或盒内，置于灭菌器最难灭菌的部位。裸露灭菌的实心器械可将包内化学指示物放于器械旁进行监测。空腔器械可选择化学PCD进行监测。

E.2.2.3应通过观察化学指示物颜色变化，判定是否暴露于灭菌工艺变量或达到灭菌要求。

E.2.3生物监测

E.2.3.1生物监测包应选择灭菌器常用的、有代表性的灭菌包制作，或使用生物PCD，置于灭菌器最难灭菌的部位，且灭菌器应处于满载状态。

E.2.3.2使用中的灭菌器应每月进行生物监测。

E.2.4注意事项

E.2.4.1小型灭菌器每使用满12个月或维修后应同时进行物理监测、化学监测和生物监测，合格后灭菌器方可正常使用。

E.2.4.2小型灭菌器新安装或更换主要部件时应进行灭菌性能确认，验证方法应符合国家相关要求。